WHO, 엠폭스(Mpox) 발병을 글로벌 비상사태로 분류
- 건강의학 / 문광주 기자 / 2024-08-16 23:14:40
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- Mpox는 Mpox 바이러스(Orthopoxvirus simiae)에 의해 발생하는 질병
- 1970년대 이후 중앙아프리카와 서아프리카에서 반복적으로 지역적 발병을 일으켜
- WHO는 15,600건 이상의 사례와 537명의 사망자를 발표
- 감염은 사람에게서 사람으로 직접 발생할 수도 있다. 천연두 바이러스 예방접종은 유효
이전에 원숭이두창이라고 불렸던 Mpox는 Mpox 바이러스(Orthopoxvirus simiae)에 의해 발생하는 질병이다. 이 바이러스는 박멸된 천연두 바이러스(두창 바이러스)와 관련이 있으며 유사한 증상을 일으키며 1970년대 이후 중앙아프리카와 서아프리카에서 반복적으로 지역적 발병을 일으켰다. Mpox는 두 가지 변종, 즉 클레이드로 존재한다. 첫 번째는 현재 중앙아프리카 콩고 분지에서 유통되고 있으며, 두 번째 마지막은 2022년 여름 서아프리카에서 전 세계적으로 확산됐으며 당시 독일과 유럽에도 출현했다.
사례의 증가
그 이후로 계통 II의 감염자 수는 꾸준히 감소했지만, 계통 I에 감염된 사람의 수는 현재 특히 콩고와 이웃 국가인 부룬디, 케냐, 르완다, 우간다를 포함한 기타 아프리카 국가에서 다시 증가하고 있다. 아프리카 보건 기관인 아프리카 CDC(아프리카 질병 통제 예방 센터)는 이미 2024년에 15,000건 이상의 사례 또는 의심 사례와 461명의 사망자를 보고했는데, 이는 전년도보다 훨씬 많은 수치다. WHO는 15,600건 이상의 사례와 537명의 사망자를 발표했다. 아직 체계적인 검사가 이뤄지지 않은 만큼 전문가들은 미신고 사례가 많을 것으로 추정하고 있다.
Clade I에서 Mpox 감염 건수가 증가함에 따라 세계보건기구(WHO)는 2024년 8월 14일 현재의 천연두 바이러스 발생을 "국제적 우려의 공중보건 비상사태"로 선언했다. 이는 최근 2020년 코로나 팬데믹의 경우처럼 질병이 국경을 넘어 확산되어 다른 나라의 건강 위험이 될 위험이 있음을 의미한다.
더 공격적인 바이러스 변종?
Mpox 계통군 I이 계통군 II보다 전염성이 더 강하고 치명적일 수 있다는 가정도 이 분류에 영향을 미쳤다. 이러한 두려움은 특히 2023년 9월 키부 지역에서 새로 발견된 아형 계통군 Ib에 적용된다. 그러나 로버트 코흐 연구소(RKI)는 이것이 실제로 사실인지, 현재 Clade I의 변종이 얼마나 전염성이 있고 얼마나 널리 퍼져 있는지에 대한 데이터 부족으로 인해 아직 확인이 불가능하다고 강조했다. "우리가 아는 것은 계통 I이 계통 II보다 더 심각한 질병과 관련이 있다는 것이다"고 로테르담 대학의 바이러스학자 Marion Koopmans가 말했다.
Mpox는 DNA 바이러스이기 때문에 SARS-CoV-2 코로나바이러스나 인플루엔자 바이러스와 같은 RNA 바이러스보다 게놈이 더 느리게 변한다. “그러나 게놈의 변화는 이미 관찰되고 있다. 현재 이러한 변화가 바이러스의 독성에 어떤 영향을 미치는지는 알려지지 않았다”고 RKI는 보고했다. 따라서 Clade I의 Mpox 바이러스가 이미 인간에게 얼마나 잘 적응했는지는 불분명하다.
Mpox에 어떻게 감염되나요?
Mpox는 동물에서 인간으로 전염되는 소위 인수공통 질병이다. 그러나 이전 이름인 "원숭이두창"과 달리 영장류는 이 병원체의 원래 숙주가 아니다. 연구자들은 이것이 설치류와 다른 작은 포유류 사이에서 발생할 가능성이 더 높다고 의심한다. 그러나 Mpox는 광범위한 포유류를 감염시킬 수 있다. WHO는 “원숭이두창 바이러스 감염의 증거가 다람쥐, 감비아 거대 햄스터 쥐, 겨울잠쥐, 다양한 종의 원숭이 등의 동물에서 발견됐다”고 보고했다.
우리의 경우 감염은 사람에게서 사람으로 직접 발생할 수도 있다. Mpox는 공기를 통해 전염될 수 없으며 감염된 사람, 동물 및 오염된 물체와의 직접적인 접촉을 통해서만 전염된다. 특히, 체액과 물집 같은 발진(“천연두”)에는 오랫동안 감염성을 유지하는 바이러스 입자가 포함돼 있다. RKI의 크리스티나 프랭크(Christina Frank)는 “현재까지 거의 전적으로 성인에게만 알려진 clade Ib 감염 사례는 주로 성적으로 전염되는 것으로 보인다”고 말했다.
RKI에 따르면 Mpox 바이러스는 여행자를 통해 유럽에 도달할 수도 있고 성적 접촉을 통해 더 확산될 수도 있다. Koopmans는 “지금까지 clade Ib가 유럽으로 퍼질 가능성은 낮은 것으로 간주되지만 물론 가능하다”고 말했다. 이런 일이 발생하더라도 당황할 필요는 없다. 독일 연방군 미생물학 연구소(Bundeswehr Institute of Microbiology)의 Roman Wölfel은 "Mpox 사례는 [독일에서] 신속하게 식별되고 격리, 검역, 예방접종 등의 대책을 통해 억제될 수 있다"고 말했다.
지금 예방접종을 받아야 하는 사람은 누구까?
비상사태를 선포함으로써 WHO와 정부는 이제 병원체를 억제하기 위한 조치를 보다 쉽게 취할 수 있다. 예를 들어, 영향을 받는 국가는 이제 시간이 많이 걸리는 국가 승인 절차 없이 PCR 테스트를 위한 진단 역량을 확장하고 더 많은 양의 Mpox 백신을 구입할 수 있다.
전형적인 천연두 바이러스에 대한 예방접종도 효과적이며 Mpox 바이러스 감염으로부터 보호하는 것으로 승인되었다. 이 백신은 이제 피해를 입은 아프리카 국가에 특히 다시 필요하다. “그러나 아직 남반구 국가에서는 이러한 백신의 적절한 공급이 보장되지 않았다. 이로 인해 Mpox를 억제하기가 더욱 어려워졌다”고 Wölfel은 말하며 2022년 발병 이후 국제적인 노력을 언급했다.
독일에서는 1976년(서부)과 1982년(동부) 이후 천연두 예방접종이 더 이상 의무화되지 않았기 때문에 더 이상 젊은층에서는 예방접종을 거의 받지 않는다. 우리나라도 1979년부터 천연두 접종을 하지 않았다. RKI는 현재 위험 요인이 있는 사람들에게만 이 예방접종을 권장한다. 현재 여기에는 감염된 사람과 직접 접촉한 것으로 입증된 18세 이상의 성인, 정기적으로 성 파트너를 바꾸는 사람, 감염성 샘플 및 환자와 접촉한 의료 및 실험실 직원이 포함된다.
출처: Science Media Center, Robert Koch Institute(RKI), 세계보건기구(WHO)
- Mpox는 Mpox 바이러스(Orthopoxvirus simiae)에 의해 발생하는 질병
- 1970년대 이후 중앙아프리카와 서아프리카에서 반복적으로 지역적 발병을 일으켜
- WHO는 15,600건 이상의 사례와 537명의 사망자를 발표
- 감염은 사람에게서 사람으로 직접 발생할 수도 있다. 천연두 바이러스 예방접종은 유효
WHO는 엠폭스(Mpox) 발병을 글로벌 비상사태로 분류했다.
Mpox 바이러스 감염 건수가 계속 증가하고 있다.
건강 비상사태:
일부 아프리카 국가에서 Mpox 병원체 감염 건수가 증가함에 따라 세계보건기구(WHO)는 국제 비상사태를 선포했다. 따라서 이전 전염병 지역의 국경을 넘어, 심지어 전 세계적으로 더 확산될 위험이 있다. 바이러스로 인한 전염병의 위험은 얼마나 높을까? 현재 순환하는 Clade I 변종은 얼마나 전염성이 있으며 얼마나 병원성이 있거나 치명적일까?
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| ▲ 엠폭스(Mpox) 바이러스는 이미 아프리카 17개국에서 발견됐다. © National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) |
이전에 원숭이두창이라고 불렸던 Mpox는 Mpox 바이러스(Orthopoxvirus simiae)에 의해 발생하는 질병이다. 이 바이러스는 박멸된 천연두 바이러스(두창 바이러스)와 관련이 있으며 유사한 증상을 일으키며 1970년대 이후 중앙아프리카와 서아프리카에서 반복적으로 지역적 발병을 일으켰다. Mpox는 두 가지 변종, 즉 클레이드로 존재한다. 첫 번째는 현재 중앙아프리카 콩고 분지에서 유통되고 있으며, 두 번째 마지막은 2022년 여름 서아프리카에서 전 세계적으로 확산됐으며 당시 독일과 유럽에도 출현했다.
사례의 증가
그 이후로 계통 II의 감염자 수는 꾸준히 감소했지만, 계통 I에 감염된 사람의 수는 현재 특히 콩고와 이웃 국가인 부룬디, 케냐, 르완다, 우간다를 포함한 기타 아프리카 국가에서 다시 증가하고 있다. 아프리카 보건 기관인 아프리카 CDC(아프리카 질병 통제 예방 센터)는 이미 2024년에 15,000건 이상의 사례 또는 의심 사례와 461명의 사망자를 보고했는데, 이는 전년도보다 훨씬 많은 수치다. WHO는 15,600건 이상의 사례와 537명의 사망자를 발표했다. 아직 체계적인 검사가 이뤄지지 않은 만큼 전문가들은 미신고 사례가 많을 것으로 추정하고 있다.
Clade I에서 Mpox 감염 건수가 증가함에 따라 세계보건기구(WHO)는 2024년 8월 14일 현재의 천연두 바이러스 발생을 "국제적 우려의 공중보건 비상사태"로 선언했다. 이는 최근 2020년 코로나 팬데믹의 경우처럼 질병이 국경을 넘어 확산되어 다른 나라의 건강 위험이 될 위험이 있음을 의미한다.
더 공격적인 바이러스 변종?
Mpox 계통군 I이 계통군 II보다 전염성이 더 강하고 치명적일 수 있다는 가정도 이 분류에 영향을 미쳤다. 이러한 두려움은 특히 2023년 9월 키부 지역에서 새로 발견된 아형 계통군 Ib에 적용된다. 그러나 로버트 코흐 연구소(RKI)는 이것이 실제로 사실인지, 현재 Clade I의 변종이 얼마나 전염성이 있고 얼마나 널리 퍼져 있는지에 대한 데이터 부족으로 인해 아직 확인이 불가능하다고 강조했다. "우리가 아는 것은 계통 I이 계통 II보다 더 심각한 질병과 관련이 있다는 것이다"고 로테르담 대학의 바이러스학자 Marion Koopmans가 말했다.
Mpox는 DNA 바이러스이기 때문에 SARS-CoV-2 코로나바이러스나 인플루엔자 바이러스와 같은 RNA 바이러스보다 게놈이 더 느리게 변한다. “그러나 게놈의 변화는 이미 관찰되고 있다. 현재 이러한 변화가 바이러스의 독성에 어떤 영향을 미치는지는 알려지지 않았다”고 RKI는 보고했다. 따라서 Clade I의 Mpox 바이러스가 이미 인간에게 얼마나 잘 적응했는지는 불분명하다.
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| ▲ 천연두 바이러스 백신도 Mpox 예방에 도움이 된다. © National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) |
Mpox에 어떻게 감염되나요?
Mpox는 동물에서 인간으로 전염되는 소위 인수공통 질병이다. 그러나 이전 이름인 "원숭이두창"과 달리 영장류는 이 병원체의 원래 숙주가 아니다. 연구자들은 이것이 설치류와 다른 작은 포유류 사이에서 발생할 가능성이 더 높다고 의심한다. 그러나 Mpox는 광범위한 포유류를 감염시킬 수 있다. WHO는 “원숭이두창 바이러스 감염의 증거가 다람쥐, 감비아 거대 햄스터 쥐, 겨울잠쥐, 다양한 종의 원숭이 등의 동물에서 발견됐다”고 보고했다.
우리의 경우 감염은 사람에게서 사람으로 직접 발생할 수도 있다. Mpox는 공기를 통해 전염될 수 없으며 감염된 사람, 동물 및 오염된 물체와의 직접적인 접촉을 통해서만 전염된다. 특히, 체액과 물집 같은 발진(“천연두”)에는 오랫동안 감염성을 유지하는 바이러스 입자가 포함돼 있다. RKI의 크리스티나 프랭크(Christina Frank)는 “현재까지 거의 전적으로 성인에게만 알려진 clade Ib 감염 사례는 주로 성적으로 전염되는 것으로 보인다”고 말했다.
RKI에 따르면 Mpox 바이러스는 여행자를 통해 유럽에 도달할 수도 있고 성적 접촉을 통해 더 확산될 수도 있다. Koopmans는 “지금까지 clade Ib가 유럽으로 퍼질 가능성은 낮은 것으로 간주되지만 물론 가능하다”고 말했다. 이런 일이 발생하더라도 당황할 필요는 없다. 독일 연방군 미생물학 연구소(Bundeswehr Institute of Microbiology)의 Roman Wölfel은 "Mpox 사례는 [독일에서] 신속하게 식별되고 격리, 검역, 예방접종 등의 대책을 통해 억제될 수 있다"고 말했다.
지금 예방접종을 받아야 하는 사람은 누구까?
비상사태를 선포함으로써 WHO와 정부는 이제 병원체를 억제하기 위한 조치를 보다 쉽게 취할 수 있다. 예를 들어, 영향을 받는 국가는 이제 시간이 많이 걸리는 국가 승인 절차 없이 PCR 테스트를 위한 진단 역량을 확장하고 더 많은 양의 Mpox 백신을 구입할 수 있다.
전형적인 천연두 바이러스에 대한 예방접종도 효과적이며 Mpox 바이러스 감염으로부터 보호하는 것으로 승인되었다. 이 백신은 이제 피해를 입은 아프리카 국가에 특히 다시 필요하다. “그러나 아직 남반구 국가에서는 이러한 백신의 적절한 공급이 보장되지 않았다. 이로 인해 Mpox를 억제하기가 더욱 어려워졌다”고 Wölfel은 말하며 2022년 발병 이후 국제적인 노력을 언급했다.
독일에서는 1976년(서부)과 1982년(동부) 이후 천연두 예방접종이 더 이상 의무화되지 않았기 때문에 더 이상 젊은층에서는 예방접종을 거의 받지 않는다. 우리나라도 1979년부터 천연두 접종을 하지 않았다. RKI는 현재 위험 요인이 있는 사람들에게만 이 예방접종을 권장한다. 현재 여기에는 감염된 사람과 직접 접촉한 것으로 입증된 18세 이상의 성인, 정기적으로 성 파트너를 바꾸는 사람, 감염성 샘플 및 환자와 접촉한 의료 및 실험실 직원이 포함된다.
출처: Science Media Center, Robert Koch Institute(RKI), 세계보건기구(WHO)
[더사이언스플러스=문광주 기자]
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