코로나, 백신 돌파 감염은 얼마나 자주 일어날까?
- 건강의학 / 문광주 기자 / 2021-08-03 14:44:25
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* 백신의 코로나바이러스에 대한 충분한 보호효과 의문, 델타 변이 백신 우회 우려 제기
* 미국 CDC, 모든 예방접종자에게 밀폐된 방에서 다시 마스크를 착용할 것을 권고
* 예방접종자들 미접종자와 마찬가지로 델타 변이에 감염된 후 환경에 전염될 수 있음 시사
* mRNA백신은 심각한 증상 예방,하지만 전파를 예방하는데는 덜 효과적
* 2021년 봄 이스라엘 병원의 간호사 대상 연구에서 돌파 감염이 2.6%에 불과
SARS-CoV-2 코로나바이러스에 대한 예방접종은 Covid-19의 심각한 감염 경로로부터 우리를 보호하기 위한 것이다. 승인된 연구에 따르면 BioNTech/Pfizer 및 Moderna의 mRNA 백신은 거의 95%까지 이 작업을 수행하는 데 성공했다. 이 백신은 우리 세포가 바이러스 스파이크 단백질을 만들도록 하여 면역 체계를 동원한다. 이것은 적절한 T 세포와 항체의 생산을 촉발한다.
CDC는 예방접종 보호에도 불구하고 감염 경고
그러나 최근에는 예방접종을 했음에도 불구하고 SARS-CoV-2에 감염되어 때때로 병에 걸렸다는 사람들의 보고가 증가하고 있다. 이는 백신이 결국 코로나바이러스에 대해 충분한 보호를 제공하지 않을 수 있거나 델타 변이체와 같은 돌연변이 형태의 바이러스가 백신 보호를 우회할 수 있다는 우려를 제기한다.
미국에서는 질병통제예방센터(CDC) 역학 조사관이 최근 이 유형의 사례를 계기로 모든 예방접종자에게 밀폐된 방에서 다시 마스크를 착용할 것을 권고했다.
7월 30일 CDC 국장 Rochelle Walensky는 "데이터에 따르면 예방접종을 받은 사람들의 델타 변이 감염은 예방접종을 받지 않은 사람들과 마찬가지로 높은 바이러스 부하를 유발한다. 높은 바이러스 양은 예방접종을 받은 사람들이 델타 변이체에 감염된 후에도 이 바이러스를 전염시킬 수 있음을 나타낸다"고 말했다.
미국: 백신 접종자들 사이에서 코로나 발생
이 경고의 이유는 미국 매사추세츠주에서 코로나바이러스가 발생했기 때문이다.
지역에서 여러 여름 축제가 있은 후 Covid-19 사례 수가 눈에 띄게 증가했다.
14일 만에 0건에서 177건 이상으로 발병률이 급증했으며, 7월 26일 기준 총 469건의 사례가 보고됐다. 영향을 받은 사람들의 대부분은 최근에 이벤트 중 하나에 참석했거나 붐비는 바와 레스토랑에 있었다.
걱정스러운 것은 469명의 감염자 중 346명이 완전히 예방접종을 받은 것으로 나타났다.
CDC에 따르면 그들은 이미 몇 주 전에 mRNA 백신 BioNTech/Pfizer 또는 Moderna의 두 번째 접종을 받았다. 이는 이번 발병 사례의 74%가 기존의 예방접종 보호에도 불구하고 소위 획기적인 감염이라는 것을 의미한다. 이러한 사례의 대부분은 SARS-CoV-2의 델타 변종 때문이었다.
가혹한 과정에 대한 보호, 그러나 높은 바이러스 부하
결국, 데이터는 백신이 심각한 과정으로부터 계속 보호할 수 있음을 시사한다.
매사추세츠에서 예방접종을 받은 사람들의 79%가 기침, 두통, 인후통, 피로 및 발열과 같은 코비드-19 증상을 나타냈다. 그러나 4명의 환자만이 병원에서 치료를 받아야 했고, 그들 중 누구도 사망하지 않았다. 영향을 받은 사람들의 평균 연령은 42세였으며, 매우 고령자도 거의 이보다 낮았다.
비교 PCR 검사의 결과에 양성 반응은 적다.
이는 예방접종을 받은 감염자가 예방접종을 받지 않았거나 부분적으로 예방접종을 받은 환자와 유사하게 높은 바이러스 부하를 가짐을 보여주었다. 이것은 CDC에 따르면 예방접종을 받은 사람들이 예방접종을 받지 않은 것과 마찬가지로 델타 변이에 감염된 후 환경에 전염될 수 있음을 시사한다.
전반적으로, 이러한 결과는 mRNA 백신이 델타 변이체의 심각한 과정(적어도 이전에 심각한 질병이 없었거나 노년기에 있는 사람들)으로부터 보호한다는 것을 말한다. 이러한 유형의 바이러스 감염이나 전파를 예방하는 데는 덜 효과적이다.
낮은 항체 역가에서 위험 증가
따라서 델타 변이체는 알파 변이체와 같은 이전 형태의 SARS-CoV-2와 다르다.
이 경우 백신을 접종한 사람의 바이러스 양은 백신을 접종하지 않은 사람보다 현저히 낮았고 돌발성 감염도 덜 자주 발생했다.
2021년 봄 이스라엘 병원의 간호사를 대상으로 한 연구에서 돌발 감염이 2.6%에 불과한 것으로 나타났다. 백신을 완전히 접종한 연구 참가자 1,497명 중 39명이 감염되었으며 대부분은 무증상 또는 경증이었다.
이 연구를 통해 항체 수치가 상대적으로 낮은 백신을 접종한 사람들이 주로 감염되었다는 사실이 이미 분명해졌다. 텔 아비브(Tel Aviv) 대학의 모리아 버그워크(Moriah Bergwerk)와 그의 동료들은 "중화 항체의 역가는 감염되지 않은 사람보다 감염된 사람에서 더 낮았다"고 보고했다.
감염된 사람들에서 감염 전 더 높은 항체 가는 나중에 더 낮은 바이러스 부하와 관련이 있었다.
3차 접종 및 추가 보호 조치
이스라엘에서 델타 변이의 급격한 증가와 이러한 항체 발견으로 인해 이스라엘 정부는 60세 이상 전체에 세 번째 코로나 백신을 제공하기로 결정했다. 이 결정의 배경은 면역 반응이 특히 고령자에서 더 약하고 항체 역가가 더 빨리 다시 떨어지기 때문이다.
“우리의 결과는 시간이 지남에 따라 면역력이 약화됐음을 보여준다. 나프탈리 베넷 이스라엘 총리는 기자 회견에서 "추가 접종의 목표는 면역 보호를 재건하여 감염과 심각한 질병의 위험을 크게 줄이는 것"이라고 말했다.
미국에서도 CDC는 예방접종을 받은 모든 사람들이 코로나에 대한 보호 조치를 계속 준수할 것을 권고하고 있다. 매사추세츠 보건부의 캐서린 브라운(Catherine Brown)과 그녀의 동료들은 "행사 주최자와 지역 보건 당국은 예방접종에도 불구하고 필요한 추가 보호 조치에 대비해야 한다"고 말했다.
여기에는 마스크 착용 외에도 행사 참가자 수 제한이 포함될 수 있다.
(Morbidity and Mortality Weekly Report(MMWR), 07/30/2021; New England Journal of Medicine, 2021; doi: 10.1056 / NEJMoa2109072)
출처: 미국 질병통제예방센터(CDC), 미네소타 대학교, Times of Israel
* 백신의 코로나바이러스에 대한 충분한 보호효과 의문, 델타 변이 백신 우회 우려 제기
* 미국 CDC, 모든 예방접종자에게 밀폐된 방에서 다시 마스크를 착용할 것을 권고
* 예방접종자들 미접종자와 마찬가지로 델타 변이에 감염된 후 환경에 전염될 수 있음 시사
* mRNA백신은 심각한 증상 예방,하지만 전파를 예방하는데는 덜 효과적
* 2021년 봄 이스라엘 병원의 간호사 대상 연구에서 돌파 감염이 2.6%에 불과
코로나: 백신 돌파는 얼마나 자주 일어날까?
델타 변종은 예방접종에도 불구하고 더 많은 코로나 바이러스 감염을 유발한다.
예방접종에도 불구하고 감염됨:
특히 SARS-CoV-2의 델타 변종에 대해 완전히 예방접종을 받은 사람들의 코로나바이러스 감염 보고가 증가하고 있다. 미국에서는 백신 접종을 받은 사람들의 74%가 영향을 받은 여름 축제 이후에 발병이 있었다. 그러나 대부분의 사례는 무증상이거나 경증이었고, 소수의 예외에서만 COVID 19 증상이 심한 환자가 입원해야 했다. 분명히 항체 수준이 급격히 떨어지면 무엇보다 위험이 증가한다. 오늘은 우리나라에서 델타 플러스 감염자 2명이 확인됐다.
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| ▲ mRNA 백신은 델타 변이가 있더라도 코로나19의 심각한 과정에 대해 잘 보호하지만 백신을 접종한 사람들의 감염은 훨씬 더 일반적이다. |
SARS-CoV-2 코로나바이러스에 대한 예방접종은 Covid-19의 심각한 감염 경로로부터 우리를 보호하기 위한 것이다. 승인된 연구에 따르면 BioNTech/Pfizer 및 Moderna의 mRNA 백신은 거의 95%까지 이 작업을 수행하는 데 성공했다. 이 백신은 우리 세포가 바이러스 스파이크 단백질을 만들도록 하여 면역 체계를 동원한다. 이것은 적절한 T 세포와 항체의 생산을 촉발한다.
CDC는 예방접종 보호에도 불구하고 감염 경고
그러나 최근에는 예방접종을 했음에도 불구하고 SARS-CoV-2에 감염되어 때때로 병에 걸렸다는 사람들의 보고가 증가하고 있다. 이는 백신이 결국 코로나바이러스에 대해 충분한 보호를 제공하지 않을 수 있거나 델타 변이체와 같은 돌연변이 형태의 바이러스가 백신 보호를 우회할 수 있다는 우려를 제기한다.
미국에서는 질병통제예방센터(CDC) 역학 조사관이 최근 이 유형의 사례를 계기로 모든 예방접종자에게 밀폐된 방에서 다시 마스크를 착용할 것을 권고했다.
7월 30일 CDC 국장 Rochelle Walensky는 "데이터에 따르면 예방접종을 받은 사람들의 델타 변이 감염은 예방접종을 받지 않은 사람들과 마찬가지로 높은 바이러스 부하를 유발한다. 높은 바이러스 양은 예방접종을 받은 사람들이 델타 변이체에 감염된 후에도 이 바이러스를 전염시킬 수 있음을 나타낸다"고 말했다.
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| ▲ 그림 1. 연구 설계의 사례 및 통제. 사례-대조군 연구에 포함된 의료 종사자에 대한 사건의 시간적 순서가 표시되어 있다. 중증 급성 호흡기 증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2) 감염의 돌발 사례가 있는 근로자 중 일부도 대조군 샘플을 선택한 초기 혈청학적 분석에 포함되었기 때문에 사례와 대조군 사이에 일부 중복이 있었다. 연구의 통계적 검정력을 최대화하기 위해 1:4 또는 1:5의 사례-대조군 비율을 선택했다. RT-PCR은 역전사효소-중합효소 연쇄 반응을 나타낸다. (출처: 관련논문 Covid-19 Breakthrough Infections in Vaccinated Health Care Workers) |
미국: 백신 접종자들 사이에서 코로나 발생
이 경고의 이유는 미국 매사추세츠주에서 코로나바이러스가 발생했기 때문이다.
지역에서 여러 여름 축제가 있은 후 Covid-19 사례 수가 눈에 띄게 증가했다.
14일 만에 0건에서 177건 이상으로 발병률이 급증했으며, 7월 26일 기준 총 469건의 사례가 보고됐다. 영향을 받은 사람들의 대부분은 최근에 이벤트 중 하나에 참석했거나 붐비는 바와 레스토랑에 있었다.
걱정스러운 것은 469명의 감염자 중 346명이 완전히 예방접종을 받은 것으로 나타났다.
CDC에 따르면 그들은 이미 몇 주 전에 mRNA 백신 BioNTech/Pfizer 또는 Moderna의 두 번째 접종을 받았다. 이는 이번 발병 사례의 74%가 기존의 예방접종 보호에도 불구하고 소위 획기적인 감염이라는 것을 의미한다. 이러한 사례의 대부분은 SARS-CoV-2의 델타 변종 때문이었다.
가혹한 과정에 대한 보호, 그러나 높은 바이러스 부하
결국, 데이터는 백신이 심각한 과정으로부터 계속 보호할 수 있음을 시사한다.
매사추세츠에서 예방접종을 받은 사람들의 79%가 기침, 두통, 인후통, 피로 및 발열과 같은 코비드-19 증상을 나타냈다. 그러나 4명의 환자만이 병원에서 치료를 받아야 했고, 그들 중 누구도 사망하지 않았다. 영향을 받은 사람들의 평균 연령은 42세였으며, 매우 고령자도 거의 이보다 낮았다.
비교 PCR 검사의 결과에 양성 반응은 적다.
이는 예방접종을 받은 감염자가 예방접종을 받지 않았거나 부분적으로 예방접종을 받은 환자와 유사하게 높은 바이러스 부하를 가짐을 보여주었다. 이것은 CDC에 따르면 예방접종을 받은 사람들이 예방접종을 받지 않은 것과 마찬가지로 델타 변이에 감염된 후 환경에 전염될 수 있음을 시사한다.
전반적으로, 이러한 결과는 mRNA 백신이 델타 변이체의 심각한 과정(적어도 이전에 심각한 질병이 없었거나 노년기에 있는 사람들)으로부터 보호한다는 것을 말한다. 이러한 유형의 바이러스 감염이나 전파를 예방하는 데는 덜 효과적이다.
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| ▲ 그림 2. 타이밍에 따른 증례 및 대조군 중 항체 및 IgG 역가 중화. SARS-CoV-2에 대한 돌발성 감염이 있었던 39명의 완전히 예방접종을 받은 의료 종사자 중 감염 주변 기간(SARS-CoV-2 검출 전 1주일 이내) 동안의 중화 항체 역가(패널 A)와 최고 일치하는 대조군과 비교해 두 번째 투여 후 1개월 이내에 역가(패널 B). 또한 감염 전후 기간(패널 C) 동안의 IgG 역가와 두 그룹의 피크 역가(패널 D)가 표시된다. 돌발성 감염의 각 사례는 성별, 연령, 면역 억제 상태 및 두 번째 백신 접종 후 혈청학적 검사 시기에 따라 4~5명의 대조군과 일치시켰다. 각 패널에서 가로 막대는 평균 기하 역가를 나타내고 ???? 막대는 95% 신뢰 구간을 나타낸다. 모두 경증이고 입원이 필요하지 않은 증상 사례는 빨간색으로 표시된다. (출처:관련논문 Covid-19 Breakthrough Infections in Vaccinated Health Care Workers) |
낮은 항체 역가에서 위험 증가
따라서 델타 변이체는 알파 변이체와 같은 이전 형태의 SARS-CoV-2와 다르다.
이 경우 백신을 접종한 사람의 바이러스 양은 백신을 접종하지 않은 사람보다 현저히 낮았고 돌발성 감염도 덜 자주 발생했다.
2021년 봄 이스라엘 병원의 간호사를 대상으로 한 연구에서 돌발 감염이 2.6%에 불과한 것으로 나타났다. 백신을 완전히 접종한 연구 참가자 1,497명 중 39명이 감염되었으며 대부분은 무증상 또는 경증이었다.
이 연구를 통해 항체 수치가 상대적으로 낮은 백신을 접종한 사람들이 주로 감염되었다는 사실이 이미 분명해졌다. 텔 아비브(Tel Aviv) 대학의 모리아 버그워크(Moriah Bergwerk)와 그의 동료들은 "중화 항체의 역가는 감염되지 않은 사람보다 감염된 사람에서 더 낮았다"고 보고했다.
감염된 사람들에서 감염 전 더 높은 항체 가는 나중에 더 낮은 바이러스 부하와 관련이 있었다.
3차 접종 및 추가 보호 조치
이스라엘에서 델타 변이의 급격한 증가와 이러한 항체 발견으로 인해 이스라엘 정부는 60세 이상 전체에 세 번째 코로나 백신을 제공하기로 결정했다. 이 결정의 배경은 면역 반응이 특히 고령자에서 더 약하고 항체 역가가 더 빨리 다시 떨어지기 때문이다.
“우리의 결과는 시간이 지남에 따라 면역력이 약화됐음을 보여준다. 나프탈리 베넷 이스라엘 총리는 기자 회견에서 "추가 접종의 목표는 면역 보호를 재건하여 감염과 심각한 질병의 위험을 크게 줄이는 것"이라고 말했다.
미국에서도 CDC는 예방접종을 받은 모든 사람들이 코로나에 대한 보호 조치를 계속 준수할 것을 권고하고 있다. 매사추세츠 보건부의 캐서린 브라운(Catherine Brown)과 그녀의 동료들은 "행사 주최자와 지역 보건 당국은 예방접종에도 불구하고 필요한 추가 보호 조치에 대비해야 한다"고 말했다.
여기에는 마스크 착용 외에도 행사 참가자 수 제한이 포함될 수 있다.
(Morbidity and Mortality Weekly Report(MMWR), 07/30/2021; New England Journal of Medicine, 2021; doi: 10.1056 / NEJMoa2109072)
출처: 미국 질병통제예방센터(CDC), 미네소타 대학교, Times of Israel
[더사이언스플러스=문광주 기자]
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