코로나바이러스와 원숭이 두창(Monkeypox) 바이러스의 차이점은
- 건강의학 / 문광주 기자 / 2022-05-26 09:52:04
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- 현재 전 세계적으로 250건 이상의 원숭이 수두 발병 사례가 있으며 증가 추세
- 코로나는 완전히 새로운 병원체. 원숭이 수두 바이러스는 훨씬 더 많이 알려져 있어
- 농포의 액체와 나중에 형성되는 딱지에는 많은 바이러스 존재.
- 딱지가 떨어지고 농포가 치유되면 환자 더 이상 감염되지 않는다.
현재 전 세계적으로 250건 이상의 원숭이 수두 발병 사례가 있으며 그 추세는 증가하고 있다. 이는 서아프리카와 중앙아프리카에 고유한 원숭이 수두 바이러스가 실제로 사람 간에 전염되기 어렵기 때문에 이례적인 일이다. 지금까지 감염은 아프리카 자체 또는 발병 지역에서 온 여행자에서만 발생했다. 현재 전 세계적으로 왜 그렇게 많은 발병이 발생하는지 여전히 불분명하다.
Ludwig-Maximilians-Universität Munich의 바이러스 학자 Gerd Sutter는 새로운 백신과 이전에 알려지지 않은 병원균의 세계적 확산을 연구하며 독일의 주요 천연두 바이러스 학자 중 한 명이다. 그가 현재 원숭이 수두 발병에 대한 질문에 답을 했다.
유럽에서 처음으로 동물에서 사람으로 옮겨가는 신종 바이러스. 원숭이 수두 전염병의 시작 단계에 있는가?
Gerd Sutter: 아니다. 난는 독일이나 유럽의 주요 전염병 위험을 낮게 평가한다. 아프리카에서 온 여행자들이 원숭이 수두 바이러스를 유럽으로 가져오는 과정은 나이지리아에서 똑같이 교활한 발병과 병행하여 수년 동안 진행됐다. 몇몇 여행자들은 이미 최근 몇 년 동안 이 병원체를 미국, 이스라엘, 싱가포르 및 유럽(주로 영국)으로 가져왔다. 그러나 완전히 새로운 사실은 현재 유럽에 특정 확산이 있다는 것이다. 물론 이것은 모니터링해야 한다.
SARS-CoV-2 대유행과의 차이점은 무엇인가?
코로나 팬데믹과는 근본적인 차이점이 있다. 초기에 코로나는 완전히 새로운 병원체였으며 생물학에 대해 알려진 바가 없었다. 다른 한편으로, 우리는 이미 원숭이 수두 바이러스에 대해 훨씬 더 많이 알고 있으며 수년간 알고 있다. 원숭이 수두 바이러스는 orthopoxvirus 그룹에 속하며 다른 숙주를 감염시킬 수 있다는 것을 알고 있다.
우리는 또한 직접적인 접촉을 통해, 특히 전염성이 높은 병변을 통해 전염된다는 것을 알고 있다. 비말이나 에어로졸에 의한 전파는 기껏해야 종속적인 역할을 한다. 따라서 원숭이 수두의 전파는 COVID-19 또는 인플루엔자 바이러스 감염에 비해 상대적으로 비효율적이며 진단 및 접촉 결정을 위한 적절한 조치가 있는 경우 일반적으로 짧은 사슬의 감염으로 이어진다.
또한 바이러스에 대한 검출 방법이 확립되어 있다. 원숭이 수두 바이러스의 검출은 일반적으로 독일의 바이러스 전문 기관에서 문제없이 가능하다. 그리고 백신과 승인된 약품도 있다.
바이러스의 유형도 완전히 다르다. 원숭이 수두는 유전자 안정성이 코로나 또는 인플루엔자 바이러스와 같은 RNA 바이러스와 크게 다른 DNA 바이러스이다. SARS-CoV-2와 같은 새로운 변이를 지속적으로 돌연변이 시키는 것은 일반적으로 매우 안정적인 게놈을 가지고 있는 원숭이 수두에서는 예상할 수 없는 일이다. 반대로, 기껏해야 미묘한 유전적 변화는 바이러스가 유럽을 통해 어떻게 전파되었는지 이해하는 데 도움이 될 수도 있다.
어떻게 감염으로부터 자신을 보호할 수 있을까?
아프리카에서 원숭이 수두에 의한 인수인계 감염은 일반적으로 사냥이나 사슴 고기를 준비하는 동안 야생 동물과의 직접적인 접촉을 통해 발생한다. 사람에서 사람으로 전파가 가능하지만 일반적으로 감염된 사람과의 직접적인 접촉이 필요하다. 주요 감염성은 피부 병변에 존재하며 두통, 근육통 및 발열과 같은 보다 일반적인 첫 번째 증상 후에만 발생한다. 이 농포의 액체와 나중에 형성되는 딱지에는 많은 바이러스가 있다. 이러한 딱지가 떨어지고 농포가 치유되자마자 환자는 일반적으로 더 이상 감염되지 않는다.
비록 그 역학이 SARS-CoV-2와 비교할 수 없을지라도 원숭이 수두의 확산을 억제하려면 어떻게 해야 할까?
당국은 접촉을 이해하고 적절한 위생 및 필요한 경우 격리 조치를 시작해야 한다. 접촉자에게 예방 접종을 권장할 수도 있다. 우리는 확실히 많은 양의 백신을 비축할 필요가 없다.
당신은 자신의 연구를 수행하고 천연두 바이러스에 대한 것을 포함하여 새로운 백신을 개발하고 있다. 기존 백신이 얼마나 도움이 될까요?
유럽, 캐나다, 미국에서 승인된 현대의 천연두 백신은 제가 박사 학위 논문부터 다루어온 포유류에서 안전성 테스트를 거친 재현 불가능한 백시니아 바이러스 MVA(Modified Vaccinia Virus Ankara)를 기반으로 한다. 이것은 효과적인 체액성 면역 반응(즉, 항체)과 동시에 세포 반응(즉, T 세포)을 자극하는 고전적인 백신 바이러스이다.
세포 면역은 orthopoxvirus-specific 질병으로부터 보호하기 위한 예방에서 특히 중요하다. 임상적으로 입증된 안전성과 보호성 바이러스 특이적 T 세포 반응을 유도하는 능력으로 인해 MVA가 사용된다. 현재 연구에서 우리는 MVA를 사용해 다른 신종 바이러스 질병에 대해 광범위하게 효과적인 백신을 개발하기도 한다. 오르토폭스바이러스는 메르스나 코로나19 등 다른 병원체의 백신 항원 유전자 서열을 피기백(piggyback)해 도입하는 일종의 벡터 역할을 한다.
노인들의 팔에 흉터가 남아 있는 전통적인 인간 천연두 예방 접종이 원숭이 수두에 여전히 효과적인가?
여기서 부분 보호를 기대할 수 있다. 우리는 일화적인 증거를 통해 WHO의 천연두 대량 백신 접종 프로그램 이후에도 수십 년이 지난 후에도 "기억 면역 반응"이 여전히 유효하다는 것을 알고 있다. 혈청 내 항체 반응이 이미 사라진 경우에도 세포, 특히 T 세포 면역이 바이러스 특이적 방식으로 여전히 검출될 수 있다는 분명한 데이터가 있다.
그러나 인간 천연두 예방 접종 캠페인 기간 동안 간호 및 예방 접종 직원은 3년마다 추가 주사를 맞았다. 인간 천연두는 원숭이 수두보다 훨씬 더 전염성이 있고 확산이 더 폭력적인 또 다른 바이러스에 기반을 두고 있다고 말해야 한다.
우리가 승인한 원숭이 수두에 대한 약물 Tecovirimat(테코비리마트)는 얼마나 효과적인가?
소위 "소분자" 약물은 매우 특이적인 방식으로 오르토폭스바이러스의 단백질을 공격해 감염된 세포에서 새로운 바이러스가 방출되는 것을 방지한다. 따라서 동시에 우수한 내약성과 함께 매우 우수한 효과를 나타낸다. 이것은 물론 많지는 않았지만 최초의 임상 증례 보고에서 알 수 있다. Tecovirimat의 승인은 다양한 동물 모델에 대한 수많은 전 임상 테스트를 기반으로 했다.
사스, 조류독감, 돼지독감, 메르스, 에볼라, 지카, 코로나, 그리고 지금은 원숭이 수두: 우리는 특히 새로운 질병과 인수공통전염병의 축적과 가속화를 경험하고 있는가? 아니면 정보화 시대에 우리의 느낌에 불과한가?
느낌이 아니다, 실제로 가속화를 경험하고 있다. 바이러스학에 대한 우리의 경험이기도 하다. 우리는 이것을 20년 동안 보아왔다. 1999년 웨스트 나일 열병에 의한 북미의 갑작스러운 정복으로 시작되었다. 비행기, 모기, 뉴욕 도착 - 몇 년 안에 북미 대륙 전체에 퍼질 만큼 충분하다. 다양한 요인이 새로운 바이러스 감염의 축적에 역할을 한다.
첫째, 세계 인구 증가의 결과로 이전에는 없었던 영역으로 사람들이 끊임없이 잠식하고 있다. 인간 숙주 시스템은 인간이 이전에 한 번도 접촉한 적이 없는 바이러스에 갑자기 접근할 수 있다. 영양도 역할을 한다. 우리 바이러스 학자들은 수년간 중국의 이러한 시장을 관찰해 왔으며, 새로운 인플루엔자와 코로나 바이러스가 동물에서 사람으로 전염된다는 것이 입증됐다.
물론 지난 수십 년 동안 무역과 여행이 세계화된 규모로 증가하여 새로운 병원체가 승객과 함께 이틀 만에 말레이시아에서 프랑크푸르트까지 날아갈 수 있게 되었다. 보급 속도가 엄청나게 빨라졌다. 또 다른 요인은 기후 변화다. 기온 상승의 결과로 모기나 진드기와 같은 바이러스 매개체가 완전히 새로운 영역에 침투하고 있다.
COVID와 경험 후, 의학과 사회는 새로운 전염병을 예방하기 위해 더 잘 준비되어 있을까?
COVID-19 대유행이 우리에게 가져온 모든 피해와 불행에도 불구하고, 나는 그것이 적어도 그러한 사건이 실제로 발생할 수 있고 그에 따라 준비해야 한다는 인식을 전 세계적으로 만들어 주었다고 믿는다.
여기에는 의료 시스템에 보호복이 제공되고 효과적인 봉쇄 전략이 갖춰져 있는지 확인하는 것뿐만 아니라 연구에서 어떤 병원체가 위험해질 수 있고 어떤 백신이 필요할 수 있는지 미리 생각하는 것이 포함된다.
우리는 또한 의약품과 백신을 위한 적절한 생산 시설을 유럽에서도 사용할 수 있도록 하는 것이 좋다. 저는 기업과 주요 연구 기관의 글로벌 민관 파트너십인 WHO가 시작하고 지원하는 "전염병 대비 혁신 연합"에 참여하고 있다. 이것은 크림-콩고 열병이나 메르스 코로나바이러스와 같은 특정 상황에서 위험한 것으로 여겨지는 특정 "모스트 원티드" 바이러스를 모니터링한다. 현재 대중을 위협하고 있지만 원숭이 수두 바이러스는 그 중 하나가 아니다.
출처: LMU 뮌헨 루트비히 막시밀리안 대학교
- 현재 전 세계적으로 250건 이상의 원숭이 수두 발병 사례가 있으며 증가 추세
- 코로나는 완전히 새로운 병원체. 원숭이 수두 바이러스는 훨씬 더 많이 알려져 있어
- 농포의 액체와 나중에 형성되는 딱지에는 많은 바이러스 존재.
- 딱지가 떨어지고 농포가 치유되면 환자 더 이상 감염되지 않는다.
원숭이 두창(Monkeypox):
"지속적으로 돌연변이를 일으키는 변종은 예상할 수 없다."
독일 바이러스 학자이자 천연두 연구원 게르트 슈터(Gerd Sutter) 인터뷰 전문 번역
현재 전 세계 많은 국가에서 발생한 원숭이 두창은 전염병학자들조차 놀라게 했다. 아프리카 이외의 지역에서 이렇게 많은 감염 사례가 발생한 적이 없었기 때문이다. 뮌헨 루트비히 막시밀리안 대학의 바이러스학자이자 천연두 연구원인 Gerd Sutter는 이것이 무엇을 의미하는지, 우리가 걱정할 필요가 있는지, 어떤 해독제가 있는지 설명한다.
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| ▲ 원숭이 수두 바이러스의 전자 현미경 사진. ©NIAID |
현재 전 세계적으로 250건 이상의 원숭이 수두 발병 사례가 있으며 그 추세는 증가하고 있다. 이는 서아프리카와 중앙아프리카에 고유한 원숭이 수두 바이러스가 실제로 사람 간에 전염되기 어렵기 때문에 이례적인 일이다. 지금까지 감염은 아프리카 자체 또는 발병 지역에서 온 여행자에서만 발생했다. 현재 전 세계적으로 왜 그렇게 많은 발병이 발생하는지 여전히 불분명하다.
Ludwig-Maximilians-Universität Munich의 바이러스 학자 Gerd Sutter는 새로운 백신과 이전에 알려지지 않은 병원균의 세계적 확산을 연구하며 독일의 주요 천연두 바이러스 학자 중 한 명이다. 그가 현재 원숭이 수두 발병에 대한 질문에 답을 했다.
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| ▲ 바이러스 학자 Gerd Sutter © LMU |
유럽에서 처음으로 동물에서 사람으로 옮겨가는 신종 바이러스. 원숭이 수두 전염병의 시작 단계에 있는가?
Gerd Sutter: 아니다. 난는 독일이나 유럽의 주요 전염병 위험을 낮게 평가한다. 아프리카에서 온 여행자들이 원숭이 수두 바이러스를 유럽으로 가져오는 과정은 나이지리아에서 똑같이 교활한 발병과 병행하여 수년 동안 진행됐다. 몇몇 여행자들은 이미 최근 몇 년 동안 이 병원체를 미국, 이스라엘, 싱가포르 및 유럽(주로 영국)으로 가져왔다. 그러나 완전히 새로운 사실은 현재 유럽에 특정 확산이 있다는 것이다. 물론 이것은 모니터링해야 한다.
SARS-CoV-2 대유행과의 차이점은 무엇인가?
코로나 팬데믹과는 근본적인 차이점이 있다. 초기에 코로나는 완전히 새로운 병원체였으며 생물학에 대해 알려진 바가 없었다. 다른 한편으로, 우리는 이미 원숭이 수두 바이러스에 대해 훨씬 더 많이 알고 있으며 수년간 알고 있다. 원숭이 수두 바이러스는 orthopoxvirus 그룹에 속하며 다른 숙주를 감염시킬 수 있다는 것을 알고 있다.
우리는 또한 직접적인 접촉을 통해, 특히 전염성이 높은 병변을 통해 전염된다는 것을 알고 있다. 비말이나 에어로졸에 의한 전파는 기껏해야 종속적인 역할을 한다. 따라서 원숭이 수두의 전파는 COVID-19 또는 인플루엔자 바이러스 감염에 비해 상대적으로 비효율적이며 진단 및 접촉 결정을 위한 적절한 조치가 있는 경우 일반적으로 짧은 사슬의 감염으로 이어진다.
또한 바이러스에 대한 검출 방법이 확립되어 있다. 원숭이 수두 바이러스의 검출은 일반적으로 독일의 바이러스 전문 기관에서 문제없이 가능하다. 그리고 백신과 승인된 약품도 있다.
바이러스의 유형도 완전히 다르다. 원숭이 수두는 유전자 안정성이 코로나 또는 인플루엔자 바이러스와 같은 RNA 바이러스와 크게 다른 DNA 바이러스이다. SARS-CoV-2와 같은 새로운 변이를 지속적으로 돌연변이 시키는 것은 일반적으로 매우 안정적인 게놈을 가지고 있는 원숭이 수두에서는 예상할 수 없는 일이다. 반대로, 기껏해야 미묘한 유전적 변화는 바이러스가 유럽을 통해 어떻게 전파되었는지 이해하는 데 도움이 될 수도 있다.
어떻게 감염으로부터 자신을 보호할 수 있을까?
아프리카에서 원숭이 수두에 의한 인수인계 감염은 일반적으로 사냥이나 사슴 고기를 준비하는 동안 야생 동물과의 직접적인 접촉을 통해 발생한다. 사람에서 사람으로 전파가 가능하지만 일반적으로 감염된 사람과의 직접적인 접촉이 필요하다. 주요 감염성은 피부 병변에 존재하며 두통, 근육통 및 발열과 같은 보다 일반적인 첫 번째 증상 후에만 발생한다. 이 농포의 액체와 나중에 형성되는 딱지에는 많은 바이러스가 있다. 이러한 딱지가 떨어지고 농포가 치유되자마자 환자는 일반적으로 더 이상 감염되지 않는다.
비록 그 역학이 SARS-CoV-2와 비교할 수 없을지라도 원숭이 수두의 확산을 억제하려면 어떻게 해야 할까?
당국은 접촉을 이해하고 적절한 위생 및 필요한 경우 격리 조치를 시작해야 한다. 접촉자에게 예방 접종을 권장할 수도 있다. 우리는 확실히 많은 양의 백신을 비축할 필요가 없다.
당신은 자신의 연구를 수행하고 천연두 바이러스에 대한 것을 포함하여 새로운 백신을 개발하고 있다. 기존 백신이 얼마나 도움이 될까요?
유럽, 캐나다, 미국에서 승인된 현대의 천연두 백신은 제가 박사 학위 논문부터 다루어온 포유류에서 안전성 테스트를 거친 재현 불가능한 백시니아 바이러스 MVA(Modified Vaccinia Virus Ankara)를 기반으로 한다. 이것은 효과적인 체액성 면역 반응(즉, 항체)과 동시에 세포 반응(즉, T 세포)을 자극하는 고전적인 백신 바이러스이다.
세포 면역은 orthopoxvirus-specific 질병으로부터 보호하기 위한 예방에서 특히 중요하다. 임상적으로 입증된 안전성과 보호성 바이러스 특이적 T 세포 반응을 유도하는 능력으로 인해 MVA가 사용된다. 현재 연구에서 우리는 MVA를 사용해 다른 신종 바이러스 질병에 대해 광범위하게 효과적인 백신을 개발하기도 한다. 오르토폭스바이러스는 메르스나 코로나19 등 다른 병원체의 백신 항원 유전자 서열을 피기백(piggyback)해 도입하는 일종의 벡터 역할을 한다.
노인들의 팔에 흉터가 남아 있는 전통적인 인간 천연두 예방 접종이 원숭이 수두에 여전히 효과적인가?
여기서 부분 보호를 기대할 수 있다. 우리는 일화적인 증거를 통해 WHO의 천연두 대량 백신 접종 프로그램 이후에도 수십 년이 지난 후에도 "기억 면역 반응"이 여전히 유효하다는 것을 알고 있다. 혈청 내 항체 반응이 이미 사라진 경우에도 세포, 특히 T 세포 면역이 바이러스 특이적 방식으로 여전히 검출될 수 있다는 분명한 데이터가 있다.
그러나 인간 천연두 예방 접종 캠페인 기간 동안 간호 및 예방 접종 직원은 3년마다 추가 주사를 맞았다. 인간 천연두는 원숭이 수두보다 훨씬 더 전염성이 있고 확산이 더 폭력적인 또 다른 바이러스에 기반을 두고 있다고 말해야 한다.
우리가 승인한 원숭이 수두에 대한 약물 Tecovirimat(테코비리마트)는 얼마나 효과적인가?
소위 "소분자" 약물은 매우 특이적인 방식으로 오르토폭스바이러스의 단백질을 공격해 감염된 세포에서 새로운 바이러스가 방출되는 것을 방지한다. 따라서 동시에 우수한 내약성과 함께 매우 우수한 효과를 나타낸다. 이것은 물론 많지는 않았지만 최초의 임상 증례 보고에서 알 수 있다. Tecovirimat의 승인은 다양한 동물 모델에 대한 수많은 전 임상 테스트를 기반으로 했다.
사스, 조류독감, 돼지독감, 메르스, 에볼라, 지카, 코로나, 그리고 지금은 원숭이 수두: 우리는 특히 새로운 질병과 인수공통전염병의 축적과 가속화를 경험하고 있는가? 아니면 정보화 시대에 우리의 느낌에 불과한가?
느낌이 아니다, 실제로 가속화를 경험하고 있다. 바이러스학에 대한 우리의 경험이기도 하다. 우리는 이것을 20년 동안 보아왔다. 1999년 웨스트 나일 열병에 의한 북미의 갑작스러운 정복으로 시작되었다. 비행기, 모기, 뉴욕 도착 - 몇 년 안에 북미 대륙 전체에 퍼질 만큼 충분하다. 다양한 요인이 새로운 바이러스 감염의 축적에 역할을 한다.
첫째, 세계 인구 증가의 결과로 이전에는 없었던 영역으로 사람들이 끊임없이 잠식하고 있다. 인간 숙주 시스템은 인간이 이전에 한 번도 접촉한 적이 없는 바이러스에 갑자기 접근할 수 있다. 영양도 역할을 한다. 우리 바이러스 학자들은 수년간 중국의 이러한 시장을 관찰해 왔으며, 새로운 인플루엔자와 코로나 바이러스가 동물에서 사람으로 전염된다는 것이 입증됐다.
물론 지난 수십 년 동안 무역과 여행이 세계화된 규모로 증가하여 새로운 병원체가 승객과 함께 이틀 만에 말레이시아에서 프랑크푸르트까지 날아갈 수 있게 되었다. 보급 속도가 엄청나게 빨라졌다. 또 다른 요인은 기후 변화다. 기온 상승의 결과로 모기나 진드기와 같은 바이러스 매개체가 완전히 새로운 영역에 침투하고 있다.
COVID와 경험 후, 의학과 사회는 새로운 전염병을 예방하기 위해 더 잘 준비되어 있을까?
COVID-19 대유행이 우리에게 가져온 모든 피해와 불행에도 불구하고, 나는 그것이 적어도 그러한 사건이 실제로 발생할 수 있고 그에 따라 준비해야 한다는 인식을 전 세계적으로 만들어 주었다고 믿는다.
여기에는 의료 시스템에 보호복이 제공되고 효과적인 봉쇄 전략이 갖춰져 있는지 확인하는 것뿐만 아니라 연구에서 어떤 병원체가 위험해질 수 있고 어떤 백신이 필요할 수 있는지 미리 생각하는 것이 포함된다.
우리는 또한 의약품과 백신을 위한 적절한 생산 시설을 유럽에서도 사용할 수 있도록 하는 것이 좋다. 저는 기업과 주요 연구 기관의 글로벌 민관 파트너십인 WHO가 시작하고 지원하는 "전염병 대비 혁신 연합"에 참여하고 있다. 이것은 크림-콩고 열병이나 메르스 코로나바이러스와 같은 특정 상황에서 위험한 것으로 여겨지는 특정 "모스트 원티드" 바이러스를 모니터링한다. 현재 대중을 위협하고 있지만 원숭이 수두 바이러스는 그 중 하나가 아니다.
출처: LMU 뮌헨 루트비히 막시밀리안 대학교
[더사이언스플러스=문광주 기자]
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